A colonoscopia során hajlékony endoszkópot vezetünk a végbélen keresztül a vastagbélbe, lehetőség szerint a vakbélig, gyakran a vékonybél utolsó szakaszáig. A vizsgálat legnagyobb értéke, hogy a daganatmegelőző polipok felismerhetők és sokszor azonnal eltávolíthatók.

 

.

Mire használható?

• Vastagbélrák-szűrés és pozitív székletvérteszt kivizsgálása.

• Véres széklet, vashiányos anaemia, tartós hasmenés/székrekedés, székelési habitusváltozás, hasi fájdalom vagy fogyás kivizsgálása.

• Gyulladásos bélbetegség diagnózisa, aktivitásának és dysplasiakockázatának követése.

• Korábbi polip, vastagbélrák vagy műtét utáni surveillance.

• Akut alsó tápcsatornai vérzés helyének keresése és kezelése.

A béltisztítás jelentősége

A colonoscopia diagnosztikus értéke közvetlenül függ a béltisztítás minőségétől. Székletmaradék mögött polip vagy daganat rejtve maradhat, a vizsgálat elhúzódhat, és ismétlés válhat szükségessé. A megfelelő mennyiségű tiszta folyadék bevitele általában segíti a tisztulást, de szív- vagy veseelégtelenségben egyéni folyadékterv szükséges.

• Tartsa be az előírt salakszegény/folyékony étrendet és a hashajtó pontos időzítését.

• A második adag befejezése és a vizsgálat között az intézményi éhgyomri szabály érvényes.

• Ha a széklet nem válik víztiszta vagy sárgás, átlátszó folyadékká, jelezze a vizsgálóhelynek.

Hogyan zajlik?

1. A beteg többnyire bal oldalán kezd, majd testhelyzet-változtatás vagy hasi nyomás segítheti az eszköz továbbhaladását.

2. Szedáció és fájdalomcsillapítás adható; egyes helyeken altatás is választható vagy szükséges.

3. A bél kitágításához levegőt vagy szén-dioxidot használnak; a CO₂ gyorsabban felszívódik, ezért kevesebb utófájdalmat okozhat.

4. A nyálkahártyát főleg az eszköz lassú visszahúzásakor tekintik át, polipot eltávolítanak, szükség esetén biopsziát vesznek.

5. A diagnosztikus vizsgálat gyakran 20–40 perc, összetett polypectomia/ESD ennél jóval hosszabb.

​

Útmutató a hashajtáshoz:​​

​

​

​

​

 

Terápiás lehetőségek

• Polypectomia: hideg biopsziás fogóval, hideg vagy diatermiás hurokkal; a módszert a méret és morfológia határozza meg.

• EMR/ESD: nagyobb, lapos vagy korai daganatos elváltozások endoszkópos eltávolítása.

• Vérzéscsillapítás: klip, injekció, koaguláció, ligatio vagy haemostaticus por.

• Szűkület kezelése: ballontágítás, kiválasztott esetben öntáguló fémstent.

• Dekompresszió: volvulus vagy ál-obstrukció endoszkópos megoldása megfelelő indikációban.

• Jelölés: tinta/tetoválás a későbbi műtét vagy kontroll pontos helyének megadására.

Előnyök

• A teljes vastagbél közvetlen áttekintése, biopszia és kezelés egy ülésben.

• A polipeltávolítás bizonyítottan csökkenti a vastagbélrák kialakulását és halálozását.

• Nincs sugárterhelés; a CT-colonographiával szemben azonnali szövettan és polypectomia lehetséges.

• Vérzés esetén diagnosztikus és terápiás módszer egyszerre.

Korlátok / hátrányok

• A hashajtás megterhelő, folyadék- és elektrolitzavart okozhat; egyes betegeknek módosított előkészítés kell.

• A vizsgálat fájdalmas lehet, különösen korábbi műtét, összenövés, hosszú/kanyargós vastagbél vagy aktív gyulladás esetén.

• Tökéletes vizsgálat mellett is maradhat észrevétlen lapos vagy redő mögötti elváltozás; rossz előkészítés ezt fokozza.

• Szedáció után kísérő és munkakiesés szükséges lehet.

Lehetséges szövődmények és gyakoriságuk

​

​

​

​

​

​

​

​​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

 

Alternatívák

A CT-colonographia kevésbé invazív, de szintén béltisztítást és sugárterhelést igényel, biopsziát vagy polypectomiát nem tesz lehetővé. A székletvérteszt és a széklet-DNS tesztek szűrőmódszerek, pozitivitásuk esetén colonoscopia szükséges. A kapszulás colonoscopia egyes helyzetekben választható, de pozitív lelet után szintén hagyományos colonoscopia kell.

​

​

​

 

 

 

 

 

 

 

 

 

​

 

 

 

 

 

 

 

 

​