A gastroscopia (oesophago-gastro-duodenoscopia, felső panendoscopia) során egy hajlékony, vékony endoszkópot vezetünk a szájon át a nyelőcsőbe, a gyomorba és a patkóbél kezdeti szakaszába. Az eszköz kamerája nagyított képet ad a nyálkahártyáról, a munkacsatornán keresztül pedig mintavétel és kezelés is végezhető.

​

Mire használható?

• Nyelési nehezítettség, fájdalmas nyelés, reflux, tartós hányinger/hányás, felhasi fájdalom vagy ismeretlen eredetű fogyás kivizsgálása.

• Felső tápcsatornai vérzés, vashiányos anaemia vagy pozitív székletvérteszt forrásának keresése.

• Fekély, gyulladás, Barrett-nyelőcső, coeliakia, daganatmegelőző állapot és daganat felismerése.

• Biopszia Helicobacter pylori, coeliakia, eosinophil oesophagitis, atrophiás gastritis vagy daganat gyanúja esetén.

• Korábbi műtét, polypectomia/ESD vagy daganatkezelés utáni ellenőrzés.

Hogyan zajlik?

1. A beteg bal oldalán fekszik; a kivehető fogpótlást eltávolítják, szájterpeszt helyeznek be.

2. Torokérzéstelenítő spray és/vagy vénás szedáció adható.

3. Az endoszkópot a szájon át vezetik le. A készülék nem zárja el a légcsövet, tehát a beteg végig tud lélegezni.

4. A jobb áttekintéshez levegőt vagy szén-dioxidot juttatnak be; mosás, szívás, fotódokumentáció és szükség esetén biopszia történik.

5. A diagnosztikus vizsgálat általában 5–15 perc, terápiás beavatkozás esetén hosszabb.

Milyen terápiás beavatkozások végezhetők?

• Vérzéscsillapítás: injekció, klip, termikus koaguláció, por vagy egyéb haemostaticus eszköz; nyelőcsővarixok gumigyűrűzése.

• Szűkület kezelése: ballonos vagy bougie-tágítás, szükség esetén stentbehelyezés.

• Elváltozás eltávolítása: polypectomia, endoszkópos mucosaresectio (EMR), endoszkópos submucosadissectio (ESD), bizonyos korai daganatok szervmegtartó kezelése.

• Idegen test eltávolítása: elakadt étel, csont vagy más tárgy kiemelése megfelelő védőeszközökkel.

• Táplálási hozzáférés: PEG vagy más enterális tápláló szonda behelyezése megfelelő indikációban.

• Motilitási kezelés: POEM achalasia, G-POEM súlyos gastroparesis, illetve septotomia bizonyos Zenker-diverticulumok esetén expert centrumban.

• Egyéb: abláció, sipoly- vagy perforációzárás, endoszkópos vákuumterápia, célzott jelölés/tetoválás egyéni indikáció szerint.

Előnyök és korlátok

Előnyök

• Közvetlen, nagyított nyálkahártyakép; kisméretű eltérések is felismerhetők.

• Szövettani mintavétel és kezelés ugyanabban az ülésben lehetséges.

• Sok esetben kivált műtétet, vagy gyorsan kontrollál életveszélyes vérzést.

• Nincs ionizáló sugárterhelés.

Korlátok / hátrányok

• Invazív vizsgálat, kellemetlenséggel, éhgyomorral és esetenként szedációval jár.

• A nyálkahártya redői, ételmaradék, vér vagy nem megfelelő vizsgálhatóság miatt elváltozás rejtve maradhat.

• A tápcsatorna falán kívüli szerveket nem vizsgálja részletesen; erre EUS, ultrahang, CT vagy MR alkalmasabb lehet.

• A biopszia kicsi mintát ad; negatív eredmény mellett is szükség lehet ismétlésre.

Lehetséges szövődmények és gyakoriságuk

​​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​​

​

​

​

A terápiás kockázat nem azonos a diagnosztikus vizsgálatéval. Például tágítás, EMR/ESD, varixkezelés vagy stentelés esetén a vérzés és perforáció esélye a kezelendő eltérés helyétől és méretétől függően többszörös lehet.

Mire számítson utána?

• Torokérzéstelenítés után addig ne egyen és ne igyon, amíg a nyelési érzés teljesen vissza nem tér.

• Enyhe torokkaparás és puffadás elfogadható; erősödő mellkasi/hasi fájdalom, láz, nehézlégzés, vérhányás vagy fekete széklet nem.

• Biopszia eredményére rendszerint napokat vagy heteket kell várni; ennek közléséről előre egyezzen meg.