Bajcsy Kórház

Általános felkészülés, szedáció és gyógyszerek

Mit kell előre jelezni?
•    Gyógyszerek: véralvadásgátló és thrombocytaaggregáció-gátló kezelés, inzulin és egyéb diabetesgyógyszerek, testsúlycsökkentő/GLP-1 készítmények, vas, allergiát okozó gyógyszerek.
•    Betegségek: szív- és tüdőbetegség, pacemaker/ICD, vesebetegség, májbetegség, vérzékenység, alvási apnoe, korábbi altatási vagy endoszkópos szövődmény.
•    Egyéb: terhesség lehetősége, fertőzés, láz, laza fog, kivehető fogpótlás, korábbi hasi műtétek.
A véralvadásgátlót ne hagyja el önállóan! A leállítás vagy átállítás módját az endoszkópos beavatkozás vérzési kockázata és a trombózisveszély együtt határozza meg. A téves leállítás stroke-ot, embóliát vagy stenttrombózist okozhat.

Éhgyomor és bélelőkészítés

Felső endoszkópia, EUS és ERCP előtt többnyire legalább 6 órás szilárd ételmegvonás és legalább 2 órás tiszta folyadékmegvonás szükséges, de altatás, gyomorürülési zavar vagy sürgős helyzet esetén ettől eltérő szabály lehet. Colonoscopia előtt hashajtásos béltisztítás szükséges. A legjobb tisztaságot általában az osztott adagú (split-dose) előkészítés adja: a második adag a vizsgálat előtt 6 órával kerül bevételre.
Mindig az intézmény írásos utasítását kövesse. Az éhgyomri idő, a hashajtó típusa, a folyadékbevitel és a gyógyszermódosítás beteg- és vizsgálatspecifikus.

Szedáció vagy altatás

A gastroscopia történhet csak helyi torokérzéstelenítéssel, enyhe vagy mély szedációban. Colonoscopia gyakran szedációban, ERCP és terápiás EUS többnyire mély szedációban vagy altatásban történik. A gyógyszerek csökkentik a fájdalmat, az öklendezést és a szorongást, de átmenetileg lassíthatják a légzést, csökkenthetik a vérnyomást, illetve ritkán aspirációt vagy szívritmuszavart okozhatnak.
•    Szedáció után aznap nem vezethet, nem kezelhet veszélyes gépet, nem ihat alkoholt, és fontos jogi/pénzügyi döntést sem ajánlott hozni.
•    Kísérő felnőttre van szükség; a pontos időtartamot az intézmény határozza meg.
•    A vizsgálat alatt pulzoximetria, vérnyomás- és pulzusellenőrzés történik; mély szedációnál további monitorozás is szükséges lehet.

Mi történik a mintákkal?

A biopsziát, polipot vagy más eltávolított szövetet patológus vizsgálja meg. Az eredmény nem azonnali; további festés vagy ismételt mintavétel is szükséges lehet. Negatív biopszia sem zár ki minden betegséget, ha a folyamat foltszerű vagy a minta nem reprezentatív.

​

Kérdések, amelyeket érdemes feltenni az orvosnak

• Mi a vizsgálat konkrét célja az én esetemben, és hogyan változtatja meg a kezelést?

• Van-e kevésbé invazív alternatíva, és annak mi az előnye/hátránya?

• Várható-e biopszia, polypectomia, sphincterotomia, tágítás vagy stent?

• Szükséges-e szedáció vagy altatás, és kell-e kísérő?

• Mit tegyek a véralvadásgátlóval, diabetesgyógyszerrel és egyéb rendszeres készítményekkel?

• Mely tünet normális a vizsgálat után, és kit hívhatok probléma esetén?

• Mikor és hogyan kapom meg a szövettani vagy kilégzéses eredményt?

• ​

A jó döntés közös döntés. A vizsgálat akkor indokolt, ha a várható diagnosztikus vagy terápiás haszon meghaladja az egyéni kockázatot, és a beteg érti az alternatívákat is.